Extreme Müdigkeit bei Kälte

[pingi]

Hallo,

ich habe hier mal eine Frage zu einem ziemlich unangenehmen Problem.
Seit Jahren leide ich unter schwerer Kälteurticaria, die u.a. mit Xolair behandelt wird.
Nun ist es so, dass zwar die Temperaturschwelle der Quaddeln gesunken ist. Was aber nicht minder unangenehm und auch gefährlich ist, ist dass ich in eine unkontrollierbare Müdigkeit verfalle, sobald ich in eine kalte Umgebungstemperatur komme. Auch wenn ich nun bei diesen Temperaturen spazieren gehe, beginne ich spätestens nach 10 Minuten mit Gähnanfällen und laufe wie in Trance weiter. So getraue ich mich nicht mehr alleine spazieren zu laufen.
Sobald ich dann wieder in einer warmen Umgebung bin und mich mit warmen Getränken aufgewärmt habe , ist dieser Zustand vorbei und ich bin wieder fit und munter.
Nun suche ich nach einer physiologischen Erklärung . Finde aber keine.
Kennt jemand hier dieses Phänomen ?
Gibt es unter den Ärzten hier jemand, der sich das erklären kann ?

Da ich auch eine Mastozytose habe, frage ich mich, ob es event. im Gehirn zu Mastzellanhäufungen kommen kann, die z.B. in meinem Fall im Temperaturzentrum sitzen ?

Viele Grüße

[Dr. S. Altrichter]

Hallo Pingi!

Mir ist noch kein ähnlicher Fall bekannt. Ich werde mal nachlesen ob ich dazu etwas in der Literatur finden kann.
viele Grüße
Dr. S. Altrichter

[pingi]

Hallo Frau Dr. Altrichter,

vielen Dank für ihre Antwort.

ich weiß dass mehrere Mastozytose-Patienten über Müdigkeit und Konzentrationsmangel klagen. Vielleicht ist es bei mir so, dass meine Mastzellen besonders durch Kältereize getriggert werden und irgendeinen Botenstoff ( Serotonin ??? ) aussenden, der das dann bei mir so bewirkt ?
Es gibt ja anscheinend bei der Kälteurticaria noch andere Mechanismen, die die Mastzelle zur Ausschüttung bringen als die IG Es. Die sind ja nun erstmal bei mir durch Xolair weitgehend gebunden.
Gibt es denn eine Möglichkeit eines Versuchaufbaus, z.b. in der Kältekammer, der dann aufzeigt, was denn hier bei Kälte bei mir passiert ?
Eine Erhöhung von Telfast 180 auf 2 Tabletten täglich wird dieses Phänomen auch nicht unterdrücken ?

[Dr. K. Krause]

Hallo pingi,
wie ja schon von Frau Dr. Altrichter angedeutet wurde, ist die Müdigkeit kein typisches Symptom der Kälteurtikaria. Ich halte es theoretisch auch für möglich, dass dies durch die zusätzlich bestehende Mastozytose getriggert wird. Einen Versuch in der Kältekammer würde ich nicht empfehlen, da dies potentiell zu einer systemischen Reaktion mit Blutdruckabfall, Luftnot etc. führen kann. Außerdem ist fraglich, ob man hierbei wirklich herausfinden kann, was bei Ihnen im Körper abläuft. Vermutlich ist der Mechanismus, über den Xolair bei Urtikaria wirkt, ein anderer als nur IgE zu binden, was genau dahinter steht, wissen wir momentan allerdings noch nicht. Es wäre allerdings zu überlegen, die Xolairdosis bei Ihnen zu erhöhen, um ermitteln zu können, ob die Müdigkeit auf die Therapieintensivierung anspricht. Dies sollten Sie mit Ihrem behandelnden Arzt einmal besprechen.
Herzliche Grüße
K. Krause